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Mélanome : risque de décès élevé chez les femmes enceintes

MEDECINE SANTE

01-03-2016

La grossesse associée au mélanome présente un taux de mortalité élevé. Une nouvelle étude a enquêté sur l'histopathologie, la mise en scène, les facteurs de risque, et les résultats du mélanome cutané chez les femmes de moins de 50 ans.

Le mélanome, la forme la plus mortelle de cancer de la peau, est à la hausse chez les femmes en âge de procréer. Celles qui en sont les plus exposées, selon l’étude, sont des femmes enceintes de moins de 50 ans ou qui viennent d’accoucher récemment. Après ajustement de l'âge, l'emplacement de la tumeur et le stade, les chercheurs de la dermatologie et la chirurgie plastique de la clinique de Cleveland ont découvert que les femmes diagnostiquées avec un mélanome malin au cours de leur grossesse ou dans l'année suivant l'accouchement étaient 5 fois plus susceptibles d’en mourir, 6 fois d'éprouver des métastases, et 9 fois plus susceptibles d'avoir une récidive de la maladie. Les chercheurs pensent que les hormones de grossesse peuvent alimenter le cancer.

L'étude cas-témoins, publiée en ligne dans le Journal of the American Academy of Dermatology, a utilisé une grande base de données clinique de dossiers médicaux électroniques pour recueillir des données détaillées des mélanomes cutanés en développement chez 462 femmes âgées de moins de 49 ans. Tous les patients de sexe féminin avec un diagnostic par biopsie du mélanome entre 1988 et 2012 ont été inclus dans l'étude, tandis que les patients avec un suivi de moins de deux ans y ont été exclus.

«Nous avons un pronostic significatif et les pires résultats pour les femmes ayant un mélanome associé à la grossesse, par rapport à un groupe de femmes contrôlées non enceintes », a déclaré Brian Gastman, MD, un chirurgien plastique, directeur de la chirurgie du mélanome à la clinique de Cleveland Clinic et investigateur de l'étude, ajoutant que le taux de métastases, la récidive et l’issue fatale dans les résultats étaient étonnants.  Les taux étaient relativement plus élevés chez les femmes diagnostiquées avec un mélanome pendant la grossesse, ou moins d'un an après l'accouchement.

L'étude est un rappel alarmant de l'importance de la prévention du cancer de la peau. Les taux de mélanome ont augmenté pendant au moins une trentaine d’années, et les taux aux États-Unis ont doublé de 1982 à 2011. D’après les auteurs, les femmes de moins de 50 ans, plus particulièrement celles qui sont enceintes et ayant un risque plus élevé de développer un mélanome, devraient être extra-vigilantes dans le suivi de l'évolution des lésions de la peau et du suivi dermatologique.

Le rayon ultraviolet des sources solaires et artificiels est le facteur de risque le plus évitable pour toutes formes de cancer de la peau dont le mélanome. Pour protéger la peau contre les rayons UV nocifs, l'American Academy of Dermatology recommande de se mettre à l'ombre, le port de vêtements protecteurs et l'utilisation d'un large spectre, un écran solaire résistant à l'eau avec un FPS (facteur de protection solaire) ayant un indice de 30 ou plus. L'AAD conseille également à réduire ou éviter l’utilisation des lits de bronzage, une source de rayon UV artificiel augmentant le risque de mélanome, en particulier chez les femmes de moins de 45 ans.

Source: www.sciencedaily.com

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