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Transplantation cardiaque et pulmonaire : Perdre du poids peut réduire le risque de décès

MEDECINE SANTE

28-05-2015
L'obésité est un facteur de complication pour de nombreux patients ayant nécessité des interventions chirurgicales. Dans une étude récente publiée dans le Journal de transplantation cardiaque et pulmonaire, les chercheurs de la Clinique Mayo ont montré que la perte de poids peut avoir un impact positif sur les résultats pour les patients ayant fait l’objet de transplantation pulmonaire.
 
Dans le manuscrit, « la perte de poids avant la transplantation pulmonaire est associée à une meilleure survie», les chercheurs de la Mayo Clinic ont montré qu'une réduction d'une unité de l'indice de masse chez les receveurs de greffe de poumon en surpoids et obèses a entraîné une réduction du risque de décès. L'étude a également montré que les patients en surpoids et obèses ayant perdu du poids passaient moins de temps sur un ventilateur mécanique après la chirurgie de transplantation.
 
«Nous savions des recherches antérieures que l'obésité complique les résultats post-transplantation et la survie», dit Cassie Kennedy, MD, pneumologue et chercheur de transplantation de la Clinique Mayo. « Beaucoup de pratiques préconisées retardent la liste de greffe pour les patients obèses pour permettre une perte de poids, mais nous ne savions pas si la perte de poids avant la transplantation était réaliste. Les patients en attente de transplantation pulmonaire ont des limitations fonctionnelles qui pourraient entraver la perte de poids. Nous ne savons pas également si la perte de poids avant la greffe du poumon pourrait effectivement aider les patients transplantés à vivre plus longtemps et éviter les complications. Cette étude a montré qu’une perte de poids chez les patients obèses ou en surpoids était réalisable, soutenue six à 12 mois post-opératoire, et que ces personnes avaient amélioré la survie et moins de complications liées à la procédure de transplantation».
 
L'étude a examiné 341 patients qui avaient reçu une greffe du poumon à la Clinique Mayo Rochester, Minnesota, ou la Clinique Mayo Jacksonville, Floride, entre Janvier 2000 et Novembre 2010. L'âge moyen des patients était de 59 ans, et plus de la moitié (55%) des patients étaient de sexe masculin. Selon le Dr Kennedy, 64% des patients ont réussi à perdre du poids et l'a fait, en moyenne, au cours des neuf mois avant leur transplantation. Six mois après l'intervention, la perte de poids a été maintenue chez les patients en surpoids ou obèses, et 12 mois après l'intervention, le gain de poids moyen était de seulement 3,5 livres.
 
« Nous avons constaté que, non seulement est-il raisonnable pour les patients ayant fait l’objet de transplantation pulmonaire de perdre du poids avant la chirurgie, mais il est également raisonnable de penser qu'ils peuvent soutenir que la perte après la transplantation et à améliorer leurs perspectives à long terme», explique le Dr Kennedy. « Cette connaissance est importante car nous assistons à une augmentation du pourcentage des personnes qui sont en surpoids ou obèses, et que la nécessité de procédures de transplantation continue à grimper. L'amélioration des résultats par la gestion du poids fournit un avantage significatif pour les patients, et améliore la gestion des organes de donneurs. »
 

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